İstanbul Bakırköy Doğum Evi Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim Hastanesi uzmanlarından jinekolog Dr. Ahmet Gül ile sezaryen ve doğal doğum üzerine sohbet ettik.
-sezaryen oranlarının arttığı hatta normal doğumun pek az uygulandığı günlere gelindi, sezaryen gerçekten ağrısız sızısız, kolay, rahat, garantili bir doğum bir yöntemi mi?
"Normal doğum ve sezaryen konusunda karşılaştırma yapmak için öncelikle bir klavuzumuzun olması gerektiğini düşünüyorum. Yani doğal olan nedir, doğal olmayan nedir diye bakmak lazım. Hangi durumlarda doğal olana müdahale etmeyip daha iyi sonuçlar alalım, hangi durumlarda doğal süreçte sapmalar olduğuna karar verip müdahale edelim diye sorabiliriz. Aslında en az müdahale en iyi sonuç gibi gözüküyor diyebiliriz. Bu mantıktan hareket ederek, mümkün olduğu kadar doğal doğum diyoruz. Normal doğum süreci anne ve çocuk için riskli olacaksa bu durumda sezaryen düşünmek lazım. Ama sezaryen daha iyidir, normal doğum kötüdür gibi bir yaklaşımdan uzak durmak gerekiyor. Türkiye'den çok daha önce ve daha sıklıkla sezaryen yöntemini uygulayan batı ülkeleri, yüzde 40'lara varan sezaryen oranını bugün aşağı çekmeye uğraşıyor. sezaryen olmuş hastaları, normal doğum sürecine sokuyorlar diğer hamileliklerinde. Normal doğum teşvikleri arttı. Ülkemizde de bu teşvikin artması için uğraşıyoruz.
-sezaryen olmayan hastaların tamamen doğal bir doğum süreci izlediğini söyleyebilir miyiz?
"Şu anda doğumların büyük bölümünün hastanede yapıldığını düşünürsek, hastanede yapılan doğumların normal doğum mu, yoksa müdahaleli doğum mu olarak kabul edeceğiz diye tartışmak lazım. Kanaatimce bunların hiçbiri normal doğum değil, müdahaleli doğum gibi gözüküyor. Çocuğun su kesesinin açılması, serum takılarak sancıların sıklaştırılması normal doğum olmuyor artık, müdahaleli doğum oluyor. Normal doğum nitelendirmesi de biraz tehlikeli belki, doğal doğum ve sezaryen gibi bir terminoloji kullanmakta fayda var.
Müdahaleli doğumdan kaçınmak için, doktorun, annenin, ailenin herkesin sabırlı davranması, doğum sürecinin doğal seyrine bırakılıp, ek müdahalelerin yapılmaması gerekir diye düşünüyorum."
Bir kere sezaryenla doğum yapmış bir anne diğer hamileliğinde de sezaryenla doğum yapmak zorunda gibi bir genel kanı ve uygulama var...
"Bir defa sezaryen olmuş ve daha sonraki gebeliğinde doğal doğum yapmak isteyen anne, önceki gebeliğiyle ilgili sezaryenın nedeni farklı ve şu anda muayene bulgularında doğal doğumu engelleyen bulgular yok ise, çocuğunu doğal yöntemle doğurabilir. Biraz daha organize bir hastanede, yoğun takiple doğal doğum yapabilir. Avrupa'da da bu yöntem yaygınlık kazandı. Yoğun takiple sezaryen olan hastaları doğal doğum yaptırmaya çalışıyorlar. Çünkü bu oranlar gittikçe artmakta.
sezaryen başlı başına masum bir doğum değildir, sonuçta bir ameliyattır. Ameliyatın getirdiği, anestezinin getirdiği riskler vardır. Yara enfeksiyonları vardır. sezaryen acısız bir doğum şekli de değildir. Ameliyat yerleri hastaya acı verecektir. Çocuk açısından normal doğum sürecinden değil de, sezaryenla doğumun getirdiği sıkıntılar olabilir. Geçici solunum sıkıntısı sezaryen durumlarında daha fazla görülüyor örneğin."
Doğal doğum ile sezaryen ücretleri arasındaki fark ne oranda?
TTB'nin ücretlendirmesinde biraz fark vardır. Hastane ücretleri de sezaryen doğumları doğal doğumlara göre iki, üç kat artmaktadır. Genel uygulamaya baktığımzda, hastaların endişe duymaması için doktorlar doğal doğum ve sezaryen ücretlerini eşitleme yoluna gidiyor. Ama tabi hastane ücretleri ayrı tabi.
-Peki doktorlar neden sezaryenı daha fazla tercih ediyor?
"Sadece doktorlar değil, anne, baba, akrabalar herkes zaten sezaryen olma fikriyle geliyor doktora. Biraz kolaycılık tabi. Bir takip sürecinden kaçınarak kısa sürede sonuçlandırmak gebeliği. Doğal doğum sabır gerektiren ve ne zaman olacağı önceden kestirilemeyen bir doğum şekli iken, sezaryenda gün, saat verilir, hasta gelir, doktor hazırlanır ve ayarlanmış bir şekilde ameliyat gerçekleştirilir."
Hastalar da doktorlar sezaryenın bu rahatlığını ve çabukluğunu kendine uygun buluyor. Kimse bazı durumlarda saatlerce sürecek bir doğal doğum ile uğraşmak istemiyor, anne ise acı çekmek istemiyor. Oysa çocuğun su kesesi açılmadığı, serumla sancılar sıklaştırılmadığı takdirde doğum daha az acı vermesi beklenen bir olaydır.
Doğanın binlerce yıldır denediği yöntemi terketmek konusunda biraz daha ısrarcı olmalıyız diye düşünüyorum
Tabii anne ya da çocuğun hayatını tehlikeye girdiği kimi durumlarda, çok erken yaştaki ya da ilerlemiş yaştaki hamileliklerde sezaryen daha uygun bir doğum yöntemi.